新益為精益管理咨詢公司概述：精益管理源自于精益生產(chǎn)（LP-Lean Production），是衍生自豐田生產(chǎn)方式的一種管理哲學(xué)。精益管理由最初的在生產(chǎn)系統(tǒng)的管理實(shí)踐成功，已經(jīng)逐步延伸到企業(yè)的各項(xiàng)管理業(yè)務(wù)，也由最初的具體業(yè)務(wù)管理方法，上升為戰(zhàn)略管理理念。那么，精益管理如何運(yùn)用到醫(yī)院呢？

精益管理

一、精益管理為什么受醫(yī)界青睞

精益管理來源于20世紀(jì)50年代日本豐田發(fā)明的精益生產(chǎn)方式，1978年，原豐田公司總裁大野耐一在其著作《豐田生產(chǎn)方式》中詳細(xì)介紹了豐田生產(chǎn)方式的基本理念，即從最終客戶的角度出發(fā)，消除在生產(chǎn)和服務(wù)過程中一切無意義和無價(jià)值的流程，以提高效率，減少浪費(fèi)。

以豐田大野耐一等人為代表的精益生產(chǎn)的創(chuàng)始者，在分析大批量生產(chǎn)方式后首創(chuàng)精益生產(chǎn)模式，以低成本、高質(zhì)量和高效率給美國同行造成巨大威脅，令國際同行感到震驚。后來，人們廣泛將豐田汽車公司的精益管理工具用于各行業(yè)的管理中，包括航天航空，金融服務(wù)，制造業(yè)和醫(yī)療行業(yè)。

精益管理在西方發(fā)達(dá)國家醫(yī)院已成功實(shí)施，如加拿大圣保羅醫(yī)院，在采用精益方法以前，該院解剖病理實(shí)驗(yàn)室出具病理報(bào)告時(shí)間一天內(nèi)完成少于7%，兩天僅有33%，不能滿足臨床需要，通過分析現(xiàn)行流程，實(shí)驗(yàn)室重新進(jìn)行了布局，設(shè)置了標(biāo)準(zhǔn)化工作模式和日程，通過綜合措施，平均周期由4天減為1天，在人員不變、工作時(shí)間不延長的情況下，一天內(nèi)完成30%以上的報(bào)告，2天內(nèi)完成60%的報(bào)告，員工及病人的滿意度均大大提高。

2000年以后，國內(nèi)一些醫(yī)院開始了精益管理的嘗試，如浙江臺(tái)州醫(yī)院從2001年開始實(shí)施精益化管理，通過六西格瑪技術(shù)及群策群力方法對(duì)手術(shù)室進(jìn)行改善，結(jié)果平均手術(shù)接臺(tái)時(shí)間從改進(jìn)前的42.2分鐘，減少到34.6分鐘。

二、精益管理的精神實(shí)質(zhì)

精益管理是一套工具、一種管理系統(tǒng)以及一種能夠改變醫(yī)院組織和管理方式的哲學(xué)。精益管理是一種方法學(xué)，能夠通過減少過失和等待時(shí)間使得醫(yī)院提高為患者提供醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量；能夠?yàn)閱T工和醫(yī)生提供支持，消除障礙，使他們專心提供醫(yī)療服務(wù)。

精益管理是一種系統(tǒng)，能夠在較長時(shí)期里加強(qiáng)醫(yī)院體制——降低成本和風(fēng)險(xiǎn)。精益管理還有益于消除各個(gè)孤立部門之間的隔閡，使得醫(yī)院不同科室之間能夠?yàn)榛颊叩睦娓玫貐f(xié)作。

精益管理哲學(xué)是擁有一個(gè)長期的目標(biāo)，即追求長期的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的統(tǒng)一。我國醫(yī)院的主體是以承擔(dān)公益事業(yè)為主要任務(wù)的公立醫(yī)院，擁有一個(gè)以社會(huì)效益為第一位的長期發(fā)展目標(biāo)。

三、推薦精益管理5S管理法

精益管理的技術(shù)工具指的是精益實(shí)施和應(yīng)用的工具與方法，如5S管理法、改善法、可視化管理等等，這里重點(diǎn)介紹一下5S管理法。

5S管理整理（SEIRI）在醫(yī)院工作場(chǎng)所對(duì)必需品和非必需品進(jìn)行區(qū)分，哪些是搶救必備設(shè)備和藥品，哪些是非必需品或者使用次數(shù)較少的。

第一步，將經(jīng)常使用或者必需的器械物品挑選出來，放在容易取放及便于醫(yī)務(wù)人員使用的位置；第二步，將不經(jīng)常使用的物品存放在合適的地方，但要保證需要使用時(shí)能簡(jiǎn)單方便的找到；第三步，可采用有顏色的標(biāo)識(shí)進(jìn)行區(qū)分以便查找。

5S管理整頓（SEITON）將物品放在最容易拿取的地方，避免任何動(dòng)作浪費(fèi)及防止拿錯(cuò)或非正常情況的發(fā)生，即每一件物品均應(yīng)有固定的地方，定點(diǎn)存放，定點(diǎn)拿取，在物品使用后及時(shí)補(bǔ)充、放回。

5S管理清掃（SEISO）工作場(chǎng)所必須是干凈的整潔的。尤其是醫(yī)院，比如醫(yī)療垃圾和生活垃圾要分開，污染區(qū)、半污染區(qū)及清潔區(qū)要分開，諸多的醫(yī)療設(shè)備也應(yīng)是清潔的。

5S管理清潔（SEIKETSU）在實(shí)施前三個(gè)步驟基礎(chǔ)上，每一個(gè)職工均有責(zé)任對(duì)于已產(chǎn)生的良好效果進(jìn)行保持，形成工作標(biāo)準(zhǔn)，并且公開化、制度化，因?yàn)檫@些良好的工作行為和方式將會(huì)減少錯(cuò)誤發(fā)生，帶來高效率工作和保持安全的工作環(huán)境和工作質(zhì)量。

5S管理素養(yǎng)（SHITSKE）培養(yǎng)全體員工良好的工作習(xí)慣、組織紀(jì)律和敬業(yè)精神，要求每一個(gè)員工均能養(yǎng)成5S管理工作習(xí)慣，形成制度和標(biāo)準(zhǔn)，自覺遵照?qǐng)?zhí)行。

在實(shí)施精益管理的同時(shí)，我們還應(yīng)該引入計(jì)劃-執(zhí)行-檢查-行動(dòng)（PDCA）方法，該方法認(rèn)為任何新的和改進(jìn)的環(huán)境都是未來改進(jìn)的起點(diǎn)，我們永遠(yuǎn)不應(yīng)該對(duì)自己的績(jī)效感到滿意。